Kategori: Psikologis

D.0077 Nyeri Akut

Definisi

Pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak dan berintensitas ringan hingga berat, yang berlangsung kurang dari 3 bulan.

Penyebab

1. Fisiologis — Cedera jaringan, inflamasi, spasme otot, iskemia, atau distensi organ.
2. Psikologis — Stres, ansietas, ketakutan, atau pengalaman nyeri sebelumnya.
3. Situasional — Pembedahan, prosedur invasif, atau paparan rangsang nyeri.

Kondisi Klinis Terkait

1. Cedera akut — Fraktur, dislokasi, atau luka bakar.
2. Pembedahan — Nyeri pasca operasi akut.
3. Infeksi — Abses, cellulitis, atau infeksi organ dalam.
4. Kondisi akut abdomen — Appendisitis, kolesistitis, atau pankreatitis.
5. Serangan jantung — Nyeri dada akut akibat iskemia miokard.

SLKI (Sistem Luaran Keperawatan Indonesia)

Luaran Utama:

Tingkat Nyeri — Klien melaporkan berkurangnya intensitas nyeri.

Luaran Tambahan:

1. Kontrol Nyeri — Klien mampu menggunakan teknik pengelolaan nyeri secara efektif.
2. Fungsi Fisik — Klien mampu melakukan aktivitas fisik dengan tingkat nyeri yang terkendali.
3. Kualitas Tidur — Klien mampu tidur dengan nyenyak meskipun mengalami nyeri.

SIKI (Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia)

D.0077 Nyeri Akut

Intervensi Utama:

• Manajemen Nyeri — Memberikan analgesik sesuai protokol dan memantau respons terhadap pengobatan.
• Terapi Non-Farmakologis — Menggunakan teknik distraksi, kompres panas/dingin, atau posisi nyaman.

Intervensi Pendukung:

• Pendidikan Pasien — Mengajarkan cara melaporkan nyeri dan menggunakan skala penilaian nyeri.
• Dukungan Emosional — Membantu klien mengatasi ansietas dan ketakutan terkait nyeri.
• Pemantauan Tanda Vital — Memantau respons fisiologis terhadap nyeri dan pengobatan.

Sumber: Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)

D.0076 Nausea

Definisi

Sensasi tidak menyenangkan yang mendesak untuk muntah, yang dapat disertai dengan peningkatan saliva, penurunan nafsu makan, dan diaforesis.

Penyebab

1. Fisiologis — Pengaruh anestesi, nyeri, distensi gastrointestinal, infeksi, gangguan metabolik, kehamilan, atau efek samping obat.
2. Psikologis — Ansietas, ketakutan, stres, atau depresi.
3. Situasional — Paparan bau yang tidak menyenangkan, perubahan posisi yang tiba-tiba, atau lingkungan yang tidak nyaman.

Kondisi Klinis Terkait

1. Pasca operasi — Nausea dan muntah pasca bedah (PONV).
2. Kemoterapi — Efek samping pengobatan kemoterapi.
3. Kehamilan — Morning sickness pada trimester pertama kehamilan.
4. Infeksi gastrointestinal — Gastroenteritis atau infeksi lain pada saluran cerna.
5. Gangguan metabolik — Diabetes mellitus, gangguan elektrolit, atau gangguan hati.

SLKI (Sistem Luaran Keperawatan Indonesia)

Luaran Utama:

Tingkat Kenyamanan — Klien melaporkan berkurangnya atau hilangnya rasa mual.

Luaran Tambahan:

1. Status Nutrisi — Klien mampu makan dan minum dengan adekuat tanpa rasa mual.
2. Hidrasi — Klien mempertahankan status hidrasi yang adekuat.

SIKI (Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia)

D.0076 Nausea

Intervensi Utama:

• Manajemen Nausea — Memberikan antiemetik dan intervensi non-farmakologis untuk mengurangi rasa mual.
• Pemantauan Status Nutrisi — Memantau asupan makanan dan cairan untuk mencegah dehidrasi dan malnutrisi.

Intervensi Pendukung:

• Modifikasi Diet — Menganjurkan diet fraksionasi dan menghindari makanan yang memicu mual.
• Teknik Relaksasi — Menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi ansietas yang memperparah mual.
• Lingkungan yang Nyaman — Menciptakan lingkungan yang bebas dari bau tidak menyenangkan dan suhu yang nyaman.

Sumber: Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)

D.0075 Ketidaknyamanan Pasca Partum

Definisi

Ketidaknyamanan fisik dan emosional yang dialami ibu setelah proses persalinan, yang berkaitan dengan perubahan fisiologis pasca persalinan, prosedur medis, atau adaptasi terhadap peran baru sebagai ibu.

Penyebab

1. Fisiologis — Nyeri episiotomi, nyeri perineal, kontraksi uterus, nyeri payudara akibat laktasi, kelelahan pasca persalinan.
2. Psikologis — Baby blues, stres terhadap peran baru sebagai ibu, ketidakpuasan terhadap pengalaman persalinan.
3. Situasional — Perubahan rutinitas, kurang tidur, kurangnya dukungan dari pasangan atau keluarga.

Kondisi Klinis Terkait

1. Persalinan pervaginam — Nyeri perineal akibat laserasi atau episiotomi.
2. Sectio caesaria — Nyeri bekas sayatan operasi dan pemulihan pasca bedah.
3. Persalinan lama — Kelelahan fisik akibat proses persalinan yang berkepanjangan.
4. Komplikasi persalinan — Perdarahan, infeksi, atau komplikasi lainnya setelah persalinan.

SLKI (Sistem Luaran Keperawatan Indonesia)

Luaran Utama:

Tingkat Kenyamanan — Ibu melaporkan tingkat kenyamanan yang adekuat dan mampu merawat diri dan bayinya.

Luaran Tambahan:

1. Pengetahuan Perawatan Diri — Ibu memahami cara merawat diri pasca persalinan.
2. Status Laktasi — Ibu mampu menyusui bayinya dengan lancar dan tanpa rasa sakit yang berlebihan.
3. Adaptasi Peran — Ibu mampu beradaptasi dengan peran barunya sebagai ibu.

SIKI (Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia)

D.0075 Ketidaknyamanan Pasca Partum

Intervensi Utama:

• Manajemen Nyeri — Memberikan analgesik dan intervensi non-farmakologis untuk mengurangi nyeri pasca persalinan.
• Perawatan Luka — Merawat luka episiotomi atau bekas sayatan operasi secara adekuat.

Intervensi Pendukung:

• Pendidikan Pasien — Mengajarkan perawatan diri pasca persalinan, termasuk kebersihan dan nutrisi.
• Dukungan Emosional — Membantu ibu beradaptasi dengan peran barunya dan mengatasi baby blues.
• Dukungan Laktasi — Membantu ibu dalam proses menyusui dan mengatasi kendala laktasi.

Sumber: Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)