D.0005 Pola Napas Tidak Efektif

D.0005 Pola Napas Tidak Efektif

Definisi

Pola Napas Tidak Efektif adalah inspirasi (masuknya udara) dan/atau ekspirasi (keluarnya udara) yang tidak memberikan ventilasi adekuat (cukup). Artinya, cara bernapas pasien tidak mampu memasukkan atau mengeluarkan udara dari paru-paru secara memadai untuk kebutuhan tubuh.

Penyebab

1. Depresi pusat pernapasan — Bagian otak yang mengatur pernapasan tidak berfungsi dengan baik, misalnya karena cedera atau efek obat.
2. Hambatan upaya napas — Halangan yang membuat napas terasa sulit, misalnya nyeri saat bernapas atau kelemahan otot pernapasan.
3. Deformitas dinding dada — Kelainan bentuk pada dinding dada yang menghambat ekspansi paru.
4. Deformitas tulang dada — Kelainan bentuk pada tulang dada yang mengganggu pergerakan paru.
5. Gangguan neuromuskular — Gangguan pada sistem saraf dan otot yang mengatur pernapasan.
6. Gangguan neurologis — Gangguan pada otak atau saraf, misalnya dari hasil EEG positif, cedera kepala, atau gangguan kejang.
7. Maturitas neurologis — Kematangan sistem saraf yang belum sempurna (sering pada bayi prematur).
8. Penurunan energi — Tubuh kekurangan tenaga untuk bernapas dengan baik.
9. Obesitas — Berat badan berlebih yang memberikan tekanan pada paru dan menghambat ekspansi.
10. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru — Posisi berbaring atau duduk yang membuat paru sulit mengembang.
11. Sindrom hipoventilasi — Kondisi di mana paru tidak mampu memasukkan udara cukup secara terus-menerus.
12. Kerusakan inervasi diafragma — Kerusakan saraf yang mengatur diafragma (otot utama pernapasan), misalnya kerusakan saraf CS ke atas.
13. Cedera pada medula spinalis — Cedera pada sumsum tulang belakang yang memengaruhi pengaturan pernapasan.
14. Efek agen farmakologis — Pengaruh obat-obatan yang membuat napas menjadi lambat atau dangkal.
15. Kecemasan — Rasa cemas yang berlebihan membuat napas menjadi cepat dan tidak teratur.

Gejala dan Tanda Mayor

Mayor berarti tanda-tanda utama atau yang paling khas dari gangguan pola napas ini.

Subjektif (apa yang dirasakan pasien):

1. Dispnea — Pasien merasa sesak napas atau sulit bernapas.

Objektif (yang bisa diamati oleh perawat/dokter):

1. Penggunaan otot bantu pernapasan — Otot di leher, bahu, atau dada terlihat ikut bekerja keras saat bernapas.
2. Fase ekspirasi memanjang — Waktu mengeluarkan udara dari paru lebih lama dari biasanya.
3. Pola napas abnormal — Bisa berupa takipnea (napas cepat lebih dari 20 kali/menit), bradipnea (napas lambat kurang dari 12 kali/menit), hiperventilasi (napas sangat cepat dan dalam), pola Kussmaul (napas dalam dan cepat pada asidosis metabolik), atau pola Cheyne-Stokes (napas yang semakin dalam lalu semakin dangkal secara berulang).

Gejala dan Tanda Minor

Minor berarti tanda-tanda tambahan yang mungkin menyertai gangguan pola napas ini.

Subjektif (apa yang dirasakan pasien):

1. Ortopnea — Kesulitan bernapas saat berbaring datar, sehingga harus duduk atau menegak untuk bernapas lebih lega.

Objektif (yang bisa diamati):

1. Pernapasan pursed-lip — Napas melalui bibir yang mengerucut untuk memperlambat pengeluaran udara (umum pada PPOK).
2. Pernapasan cuping hidung — Cuping hidung mengembang saat bernapas, menandakan upaya napas berat.
3. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat — Jarak dada depan ke belakang membesar (bentuk barrel chest pada PPOK).
4. Ventilasi semenit menurun — Jumlah udara yang bergerak masuk dan keluar paru per menit berkurang.
5. Kapasitas vital menurun — Jumlah udara maksimal yang bisa dikeluarkan setelah tarikan napas penuh berkurang.
6. Tekanan ekspirasi menurun — Tekanan saat mengeluarkan udara berkurang.
7. Tekanan inspirasi menurun — Tekanan saat menarik udara berkurang.
8. Ekskursi dada berubah — Pergerakan dada saat bernapas tidak normal (misalnya berkurang atau tidak simetris).

SLKI (Sistem Luaran Keperawatan Indonesia)

Luaran Utama:

Pola Napas Efektif — Pola pernapasan pasien adekuat dengan frekuensi, kedalaman, dan ritme yang normal.

Luaran Tambahan:

1. Pertukaran Gas — Masuknya oksigen dan keluarnya karbon dioksida berjalan adekuat.
2. Pengetahuan: Prosedur Medis — Pasien memahami prosedur dan tindakan medis yang dilakukan.

SIKI (Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia)

Pola Napas Tidak Efektif

Intervensi Utama:

• Pemantauan Respirasi — Memantau frekuensi, kedalaman, pola napas, dan saturasi oksigen secara rutin.

Intervensi Pendukung:

• Dukungan Emosional — Memberikan dukungan psikologis agar pasien merasa tenang dan tidak panik.
• Edukasi Pengukuran Respirasi — Mengajarkan cara memantau pernapasan sendiri.
• Fisioterapi Dada — Teknik untuk membantu pengeluaran lendir dari paru-paru.
• Manajemen Jalan Napas — Menjaga kepatenan saluran napas dari sumbatan.
• Pencegahan Aspirasi — Mencegah masuknya cairan atau makanan ke saluran napas.
• Pencegahan Infeksi — Menjaga kebersihan untuk mencegah infeksi saluran napas.
• Pengaturan Posisi — Menempatkan pasien dalam posisi semi-fowler atau yang memudahkan pernapasan.
• Pemberian Obat Inhalasi — Memberikan obat melalui hirupan untuk membuka saluran napas.
• Penghisapan Jalan Napas — Menyedot lendir dari saluran napas untuk menjaga kepatenan.
• Pemberian Obat — Memberikan obat sesuai resep untuk membantu pernapasan.
• Pemeriksaan Kelengkapan Set Emergensi — Memastikan perlengkapan darurat tersedia jika diperlukan.
• Pencegahan Luka Tekan — Mencegah luka akibat tekanan pada kulit.
• Reduksi Ansietas — Mengurangi rasa cemas pasien.
• Stabilisasi Jalan Napas — Memastikan saluran napas tetap terbuka dan aman.

Sumber: Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)