D.0010 Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan.

D.0010 Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan

Definisi

Risiko Gangguan Sirkulasi Spontan adalah kondisi berisiko mengalami ketidakmampuan untuk mempertahankan sirkulasi (aliran darah) yang adekuat untuk menunjang kehidupan. Artinya, pasien memiliki faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan sirkulasi yang mengancam jiwa.

Faktor Risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan terjadinya gangguan sirkulasi spontan:

1. Kekurangan volume cairan — Dehidrasi atau perdarahan yang mengurangi volume darah.
2. Hipoksia — Kekurangan oksigen dalam jaringan tubuh.
3. Hipotermia — Suhu tubuh terlalu rendah yang memperlambat fungsi jantung.
4. Hipokalemia/Hiperkalemia — Kadar kalium terlalu rendah atau terlalu tinggi, yang mengganggu irama jantung.
5. Hipoglikemia/Hiperglikemia — Kadar gula darah terlalu rendah atau terlalu tinggi.
6. Asidosis — Kadar asam dalam darah terlalu tinggi.
7. Toksin (mis. keracunan, overdosis obat) — Zat beracun yang memengaruhi fungsi jantung dan sirkulasi.
8. Tamponade Jantung — Penumpukan cairan di sekitar jantung yang menekan jantung sehingga tidak bisa memompa dengan baik.
9. Tension Pneumothorax — Udara terjebak di rongga dada dengan tekanan tinggi yang menghimpit jantung dan pembuluh darah besar.
10. Trombosis Jantung — Pembentukan bekuan darah di dalam jantung.
11. Trombosis Paru (Emboli Paru) — Bekuan darah menyumbat pembuluh darah paru.

Kondisi Klinis Terkait

Kondisi-kondisi medis yang sering menyertai risiko gangguan sirkulasi spontan:

1. Bradikardia — Detak jantung sangat lambat (kurang dari 60 kali/menit).
2. Takikardia — Detak jantung sangat cepat (lebih dari 100 kali/menit).
3. Sindrom Koroner Akut — Penyumbatan pembuluh darah jantung yang menyebabkan serangan jantung.
4. Gagal Jantung — Jantung tidak mampu memompa darah dengan baik.
5. Kardiomiopati — Penyakit pada otot jantung yang mengganggu kemampuan memompa.
6. Miokarditis — Radang pada otot jantung.
7. Disritmia — Gangguan irama atau frekuensi detak jantung.
8. Trauma — Cedera fisik yang bisa menyebabkan syok dan gangguan sirkulasi.
9. Perdarahan — Perdarahan berat dari berbagai lokasi seperti gastrointestinal, ruptur aorta, atau perdarahan intrakranial.
10. Keracunan — Masuknya zat beracun yang memengaruhi fungsi jantung.
11. Overdosis — Konsumsi obat berlebihan yang menekan fungsi kardiovaskular.
12. Tenggelam — Kekurangan oksigen akibat tenggelam yang memengaruhi jantung.
13. Emboli Paru — Penyumbatan pembuluh darah paru oleh bekuan darah.

SLKI (Sistem Luaran Keperawatan Indonesia)

Luaran Utama:

Sirkulasi Spontan — Jantung mampu memompa darah secara adekuat untuk menjaga kehidupan.

Luaran Tambahan:

1. Keseimbangan Asam-Basa — Kadar keasaman darah dalam rentang normal.
2. Perfusi Gastrointestinal — Aliran darah ke saluran pencernaan berjalan adekuat.
3. Perfusi Perifer — Aliran darah ke ekstremitas berjalan adekuat.
4. Perfusi Renal — Aliran darah ke ginjal berjalan adekuat.
5. Perfusi Serebral — Aliran darah ke otak berjalan adekuat.
6. Status Sirkulasi — Sistem sirkulasi berfungsi dengan baik.

SIKI (Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia)

Gangguan Sirkulasi Spontan

Intervensi Utama:

• Manajemen Defibrilasi — Memberikan kejutan listrik ke jantung untuk mengembalikan irama normal jika diperlukan.
• Resusitasi Cairan — Memberikan cairan infus untuk menjaga volume darah dan tekanan darah.
• Resusitasi Jantung Paru (RJP) — Tindakan darurat berupa kompresi dada dan ventilasi untuk mempertahankan sirkulasi jika jantung berhenti.

Intervensi Pendukung:

• Code Management — Koordinasi tim dalam situasi darurat jantung (code blue).
• Dukungan Kepatuhan Program Pengobatan — Membantu pasien patuh dengan pengobatan yang diresepkan.
• Manajemen Spesimen Darah — Pengambilan dan pengelolaan sampel darah untuk pemeriksaan.
• Manajemen Penyalahgunaan Zat — Mengatasi efek penyalahgunaan zat yang memengaruhi sirkulasi.
• Pemantauan Cairan — Memantau asupan dan output cairan tubuh.
• Pemantauan Hasil Laboratorium — Memeriksa hasil pemeriksaan darah dan cairan tubuh.
• Pemantauan Hemodinamik Invasif — Memantau tekanan darah dan fungsi jantung menggunakan alat khusus.
• Pemantauan Tanda Vital — Memantau tekanan darah, nadi, suhu, dan saturasi oksigen secara rutin.
• Insersi Intravena — Memasang infus untuk pemberian obat dan cairan.
• Insersi Jalan Napas Buatan — Memasang alat bantu napas buatan jika diperlukan.
• Kateterisasi Urine — Memasang selang ke kandung kemih untuk memantau produksi urin.
• Manajemen Alat Pacu Jantung Sementara — Mengatur dan memantau penggunaan alat pacu jantung sementara.
• Pemberian Obat — Memberikan obat sesuai resep untuk mendukung fungsi sirkulasi.
• Manajemen Asam-Basa: Alkalosis Metabolik — Mengatasi kondisi darah terlalu basa akibat gangguan metabolik.
• Pemberian Obat Intramuskular — Memberikan obat melalui suntikan ke otot.
• Manajemen Asam-Basa: Asidosis Metabolik — Mengatasi kondisi darah terlalu asam akibat gangguan metabolik.
• Pemberian Obat Intraoseous — Memberikan obat melalui jarum yang dimasukkan ke tulang.
• Manajemen Asam-Basa: Asidosis Respiratorik — Mengatasi darah terlalu asam akibat penumpukan karbon dioksida.
• Manajemen Elektrolit: Hiperkalemia — Mengatasi kadar kalium terlalu tinggi dalam darah.
• Manajemen Elektrolit: Hiperkalsemia — Mengatasi kadar kalsium terlalu tinggi.
• Manajemen Elektrolit: Hipermagnesemia — Mengatasi kadar magnesium terlalu tinggi.
• Pengambilan Sampel Darah Vena — Mengambil sampel darah dari pembuluh vena untuk pemeriksaan.
• Manajemen Elektrolit: Hipernatremia — Mengatasi kadar natrium terlalu tinggi.
• Manajemen Elektrolit: Hipokalemia — Mengatasi kadar kalium terlalu rendah.
• Manajemen Elektrolit: Hipokalsemia — Mengatasi kadar kalsium terlalu rendah.
• Manajemen Elektrolit: Hipomagnesemia — Mengatasi kadar magnesium terlalu rendah.
• Perawatan Emboli Paru — Merawat kondisi penyumbatan pembuluh darah paru.
• Manajemen Jalan Napas — Menjaga kepatenan saluran napas.
• Manajemen Jalan Napas Buatan — Merawat alat bantu napas buatan.
• Manajemen Medikasi — Mengelola pemberian obat-obatan secara tepat.
• Manajemen Overdosis — Mengatasi efek kelebihan dosis obat.
• Pemberian Obat Intravena — Memberikan obat melalui infus.
• Pemeriksaan Kelengkapan Set Emergensi — Memastikan perlengkapan darurat siap digunakan.
• Pencegahan Aspirasi — Mencegah masuknya benda asing ke saluran napas.
• Pengambilan Sampel Darah Arteri — Mengambil sampel darah dari pembuluh nadi untuk pemeriksaan.
• Penghisapan Jalan Napas — Menyedot lendir dari saluran napas.
• Pengontrolan Perdarahan — Mengendalikan perdarahan yang terjadi.
• Perawatan Alat Topangan Jantung Mekanik — Merawat alat bantu jantung mekanik jika digunakan.
• Perawatan Jantung Akut — Merawat kondisi darurat jantung.
• Perawatan Jenazah — Merawat jenazah jika pasien meninggal.
• Pertolongan Pertama — Memberikan pertolongan pertama yang diperlukan.
• Stabilisasi Jalan Napas — Memastikan saluran napas tetap terbuka dan aman.

Sumber: Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)