D.0061 Disrefleksia Otonom.

D.0061 Disrefleksia Otonom

Definisi

Hiperreaktivitas sistem saraf otonom di atas level spinal T6 sebagai respons terhadap iritasi di bawah level lesi.

Penyebab

1. Lesi spinal di atas T6 — Cedera tulang belakang yang memutus jalur simpatis di atas T6..
2. Iritasi bawah level lesi — Pemicu seperti kandung kemih penuh, impaksi feses, atau infeksi..
3. Pengisian kandung kemih — Distensi kandung kemih yang merangsang respons simpatis..
4. Impaksi feses — Penumpukan feses yang mengiritasi rektum dan memicu disrefleksia..

Kondisi Klinis Terkait

1. Hipertensi berat — Peningkatan tekanan darah yang signifikan dan mendadak..
2. Bradikardia — Penurunan denyut jantung sebagai respons baroreseptor..
3. Vasokonstriksi perifer — Pelebaran pembuluh darah di atas lesi dan kontriksi di bawah lesi..
4. Diaphoresis di atas lesi — Berkeringat berlebih di area di atas level lesi spinal..
5. Flushing — Kemerahan pada wajah dan leher..

SLKI (Sistem Luaran Keperawatan Indonesia)

Luaran Utama:

Disrefleksia Otonom — Tekanan darah dan respons otonom kembali normal..

Luaran Tambahan:

1. Identifikasi pemicu — Pemicu disrefleksia dapat diidentifikasi dan dihilangkan..
2. Pengetahuan pasien — Pasien memahami tanda-tanda dan penanganan disrefleksia..

SIKI (Sistem Intervensi Keperawatan Indonesia)

Disrefleksia Otonom

Intervensi Utama:

• Pencarian dan eliminasi pemicu — Mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab iritasi di bawah level lesi..
• Posisi duduk tegak — Mengubah posisi pasien ke duduk tegak untuk mengurangi tekanan darah..
• Pengosongan kandung kemih — Memastikan kateter tidak tertekuk dan kandung kemih terkeringkan..

Intervensi Pendukung:

• Pemantauan tanda vital — Memantau tekanan darah dan denyut jantung secara rutin..
• Edukasi pasien — Mengajari pasien mengenali dan menangani episode disrefleksia..

Sumber: Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)