D.0129 Gangguan Integritas Kulit/Jaringan

Definisi :

Kerusakan kulit (dermis dan/atau epidermis) atau jaringan (membran mukosa, kornea, fasia, otot, tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi dan /atau ligamen ).

Penyebab :

1. Perubahan sirkulasi
2. Perubahan status nutrisi (kelebihan atau kekurangan)
3. Kelebihan/kekurangan volume cairan
4. Penurunan mobilitas
5. Bahan kimia iritatif
6. Suhu lingkungan yang ekstrem
7. Faktor mekanis (mis. penekanan pada tonjolan tulang,gesekan)
8. Efek samping terapi radiasi
9. Kelembaban
10. Proses penuaan
11. Neuropati perifer
12. Perubahan pigmentasi
13. Perubahan hormonal
14. Kurang terpapar informasi tentang upaya mempertahankan/melindungi integritas jaringan.

Gejala dan tanda mayor

Subjektif : (tidak tersedia)
Objektif :
1. Kerusakan jaringan dan / atau lapisan kulit.

Gejala dan tanda minor

Subjektif : (tidak tersedia)
Objektif :
- 1. Nyeri
- 2.Perdarahan
- 3.Kemerahan
- 4.Hermatoma

Kondisi klinis terkait :

1.Imobilisasi
2.Gagal jantung kongestif
3.Gagal ginjal
4.Diabetes melitus
5.Imunodefisiensi (mis.AIDS)

Keterangan :

Dispesifikkan menjadi kulit atau jaringan
Kulit hanya terbatas pada deremis dan epidermis,sedangkan jaringan meliputi tidak hanya kulit tetapi juga mukosa,kornea,fasia,otot,tendon,tulang,kartilago,kapsul sendi dan/atau ligamen

sumber : Buku SDKI – PPNI Edisi 1.

Ketegangan Peran Pemberi Asuhan