SLKI – Standart Luaran Keperawatan Indonesia

Penulis: admin

  • L.01007-Ventilasi Spontan

    L.01007-Ventilasi Spontan

    L.01007 — Ventilasi Spontan

    Definisi

    Keadekuatan cadangan energi untuk mendukung individu mampu bernafas secara spontan (tanpa bantuan mesin) dan adekuat (cukup untuk kebutuhan tubuh).

    📖 Ventilasi spontan berarti pasien bernapas sendiri tanpa bantuan ventilator. Luaran ini mengukur apakah pasien memiliki cukup energi dan kekuatan otot untuk mempertahankan pernapasannya sendiri.

    Ekspektasi

    Meningkat

    Kriteria Hasil

    • Volume tidal — Jumlah udara yang masuk/keluar paru-paru dalam satu kali napas normal (normal: ±500 ml atau sekitar segelas air)
    • Dispnea — Sesak napas atau sulit bernapas, tanda tubuh tidak mendapat cukup oksigen
    • Penggunaan otot bantu napas — Menggunakan otot leher, bahu, dan dada untuk membantu bernapas; jika digunakan terus-menerus = kelelahan dan kebutuhan energi meningkat
    • Gelisah — Tidak tenang karena kekurangan oksigen atau ketidaknyamanan
    • PCO2 — Tekanan parsial karbondioksida dalam darah (normal: 35–45 mmHg). Jika tinggi = tubuh tidak mampu membuang CO2 dengan baik
    • PO2 — Tekanan parsial oksigen dalam darah (normal: 80–100 mmHg). Jika rendah = tubuh kekurangan oksigen
    • Takikardia — Detak jantung lebih cepat dari normal (>100 kali/menit), bisa sebagai kompensasi saat tubuh kekurangan oksigen

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.01006-Tingkat Aspirasi

    L.01006 — Tingkat Aspirasi

    Definisi

    Kondisi masuknya partikel cair atau padat ke dalam paru-paru (melalui jalan napas).

    📖 Aspirasi adalah ketika makanan, minuman, muntahan, atau benda lain secara tidak sengaja masuk ke saluran napas dan paru-paru (bukan ke kerongkongan seperti seharusnya). Ini bisa menyebabkan radang paru-paru (pneumonia aspirasi) yang berbahaya.

    Ekspektasi

    Menurun

    Kriteria Hasil

    • Tingkat kesadaran — Pasien yang kurang sadar (misalnya setelah operasi atau stroke) lebih berisiko tersedak karena refleks menelan berkurang
    • Kemampuan menelan — Gangguan menelan (disfagia) membuat makanan/minuman mudah masuk ke jalan napas
    • Kebersihan mulut — Mulut yang tidak bersih mengandung banyak bakteri yang berbahaya jika masuk ke paru-paru
    • Dispnea — Sesak napas karena jalan napas tersumbat atau paru-paru teriritasi
    • Kelemahan otot — Otot tenggorokan dan mulut yang lemah mengganggu proses menelan dengan baik
    • Akumulasi sekret — Penumpukan lendir di tenggorokan yang bisa ikut masuk ke paru-paru
    • Wheezing — Bunyi napas berdesir seperti peluit karena saluran napas menyempit akibat iritasi
    • Batuk — Refleks tubuh untuk mengeluarkan benda asing dari jalan napas
    • Penggunaan otot aksesori — Menggunakan otot leher, bahu, dan dada untuk membantu bernapas (tanda sesak berat)
    • Sianosis — Bibir atau kulit membiru keunguan karena kekurangan oksigen
    • Gelisah — Tidak tenang karena kekurangan oksigen atau ketidaknyamanan
    • Frekuensi napas — Jumlah napas per menit; meningkat = tubuh berusaha mengganti kekurangan oksigen

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.01005-Respons Ventilasi Mekanik

    L.01005 — Respons Ventilasi Mekanik

    Definisi

    Efektivitas pertukaran alveolar (proses menukar oksigen dan CO2 di kantung udara paru) dan perfusi jaringan (aliran darah ke jaringan tubuh) yang didukung oleh ventilasi mekanik (mesin pernapasan buatan).

    📖 Ventilasi mekanik adalah penggunaan mesin (ventilator) untuk membantu atau menggantikan fungsi pernapasan pasien yang tidak mampu bernapas sendiri dengan baik. Luaran ini mengukur seberapa efektif tubuh merespons bantuan mesin tersebut.

    Ekspektasi

    Meningkat

    Kriteria Hasil

    • FiO2 memenuhi kebutuhan — Konsentrasi fraksi oksigen yang dihirup sudah cukup untuk menjaga kadar oksigen darah stabil
    • Tingkat kesadaran — Pasien sadar dan bisa merespons dengan baik (bingung = tanda kurang oksigen ke otak)
    • Saturasi oksigen — Persentase oksigen dalam darah (normal: ≥95%). Jika rendah = paru-paru belum bekerja optimal
    • Kesimetrisan gerakan dinding dada — Kedua sisi dada bergerak naik-turun secara seimbang (asimetris = ada bagian paru yang tidak mengembang)
    • Sekresi jalan napas — Jumlah dan warna lendir/dahak dari saluran napas (berlebih atau berwarna = tanda infeksi)
    • Suara napas tambahan — Suara abnormal saat bernapas (bunyi krekelp atau mengi) yang terdengar melalui stetoskop
    • Infeksi paru — Tanda-tanda pneumonia (demam, dahak bernanah, napas cepat) yang bisa terjadi karena penggunaan ventilator
    • Kesulitan bernapas dengan ventilator — Pasien melawan atau tidak sinkron dengan irama mesin
    • Atelektasis — Runtuhnya atau tidak mengembangnya sebagian paru-paru, membuat area tersebut tidak bisa bertukar gas
    • Kegelisahan — Gelisah karena ketidaknyamanan, ketakutan, atau kurang oksigen
    • Kurang istirahat — Kesulitan tidur atau beristirahat karena kondisi di unit perawatan intensif
    • Kesulitan mengutarakan kebutuhan — Pasien sulit berkomunikasi karena pipa ventilator di mulut/tenggorokan
    • Dosis sedasi — Jumlah obat penenang yang diberikan agar pasien nyaman dan tidak melawan ventilator

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.01004-Pola Napas

    L.01004 — Pola Napas

    Definisi

    Inspirasi (menarik napas) dan/atau ekspirasi (menghembuskan napas) yang memberikan ventilasi adekuat (cukup untuk kebutuhan tubuh).

    📖 Pola napas mencakup seberapa sering, seberapa dalam, dan seberapa teratur seseorang bernapas. Ventilasi yang adekuat berarti paru-paru mendapat cukup udara untuk memenuhi kebutuhan oksigen tubuh.

    Ekspektasi

    Membaik

    Kriteria Hasil

    • Ventilasi semenit — Jumlah udara yang masuk/keluar paru-paru per menit (frekuensi napas × volume udara per napas)
    • Kapasitas vital — Volume udara maksimum yang bisa dihembuskan setelah menarik napas penuh (normal: ±3–5 liter)
    • Kapasitas toraks anterior-posterior — Ukuran diameter dada dari depan ke belakang, mencerminkan kapasitas paru-paru
    • Tekanan ekspirasi — Kekuatan saat menghembuskan napas (normal: ±60–80 mmHg)
    • Tekanan inspirasi — Kekuatan saat menarik napas (normal: ±75–100 mmHg)
    • Dispnea — Sesak napas atau sulit bernapas
    • Penggunaan alat bantu napas — Apakah pasien membutuhkan oksigen tambahan, inhaler, atau ventilator
    • Pemanjangan fase ekspirasi — Waktu menghembuskan napas lebih lama dari normal, tanda penyumbatan saluran napas (misalnya asma/KOFA)
    • Ortopnea — Sesak napas yang memburuk saat berbaring, harus duduk untuk bernapas lega
    • Pernapasan pursed-lip — Bernapas dengan bibir mengerucut (seperti meniup lilin), teknik untuk memperlambat napas dan menjaga saluran napas tetap terbuka
    • Pernapasan cuping hidung — Cuping hidung melebar saat menarik napas, tanda usaha napas keras
    • Frekuensi napas — Jumlah napas per menit (normal: 12–20 kali/menit)
    • Kedalaman napas — Seberapa dalam udara masuk ke paru-paru (dangkal = tidak efektif)
    • Ekskursi dada — Seberapa jauh dada bergerak mengembang saat menarik napas (terbatas = paru-paru tidak optimal)

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • Daftar Standart Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

    Daftar Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

    Berikut adalah daftar lengkap luaran keperawatan berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI):

    Fisiologis — Respirasi (01)

    • L.01001 — Bersihan Jalan Napas
    • L.01002 — Penyapihan Ventilator
    • L.01003 — Pertukaran Gas
    • L.01004 — Pola Napas
    • L.01005 — Respons Ventilasi Mekanik
    • L.01006 — Tingkat Aspirasi
    • L.01007 — Ventilasi Spontan

    Fisiologis — Sirkulasi (02)

    • L.02008 — Curah Jantung
    • L.02010 — Perfusi Gastrointestinal
    • L.02011 — Perfusi Miokard
    • L.02011b — Perfusi Perifer
    • L.02013 — Perfusi Renal
    • L.02014 — Perfusi Serebral
    • L.02015 — Sirkulasi Spontan
    • L.02016 — Status Sirkulasi
    • L.02017 — Tingkat Pendarahan

    Fisiologis — Nutrisi dan Cairan (03)

    • L.03018 — Berat Badan
    • L.03019 — Fungsi Gastrointestinal
    • L.03020 — Keseimbangan Cairan
    • L.03021 — Keseimbangan Elektrolit
    • L.03022 — Kestabilan Kadar Glukosa Darah
    • L.03023 — Motilitas Gastrointestinal
    • L.03024 — Nafsu Makan
    • L.03025 — Perilaku Mempertahankan Berat Badan
    • L.03026 — Perilaku Meningkatkan Berat Badan
    • L.03027 — Perilaku Menurunkan Berat Badan
    • L.03028 — Status Cairan
    • L.03029 — Status Menyusui
    • L.03030 — Status Nutrisi
    • L.03031 — Status Nutrisi Bayi
    • L.03032 — Tingkat Syok

    Fisiologis — Eliminasi (04)

    • L.04033 — Eliminasi Fekal
    • L.04034 — Eliminasi Urine
    • L.04034r — Keseimbangan Asam Basa
    • L.04035 — Kontinensia Fekal
    • L.04036 — Kontinensia Urine

    Fisiologis — Aktivitas dan Istirahat (05)

    • L.05037 — Adaptasi Disabilitas
    • L.05038 — Ambulasi
    • L.05039 — Keseimbangan
    • L.05040 — Konservasi Energi
    • L.05041 — Koordinasi Pergerakan
    • L.05042 — Mobilitas Fisik
    • L.05043 — Organisasi Perilaku Bayi
    • L.05044 — Pergerakan Sendi
    • L.05045 — Pola Tidur
    • L.05046 — Tingkat Keletihan
    • L.05047 — Toleransi Aktivitas

    Fisiologis — Neurosensori (06)

    • L.06048 — Fungsi Sensori
    • L.06049 — Kapasitas Adaptif Intrakranial
    • L.06050 — Kontrol Kejang
    • L.06051 — Neurovaskuler Perifer
    • L.06052 — Status Menelan
    • L.06053 — Status Neurologis
    • L.06054 — Tingkat Konfusi

    Fisiologis — Keamanan dan Proteksi (07)

    • L.14125 — Integritas Kulit dan Jaringan
    • L.14126 — Keamanan Lingkungan Rumah
    • L.14127 — Kontrol Gejala
    • L.14128 — Kontrol Resiko
    • L.14129 — Pemulihan Pascabedah
    • L.14130 — Penyembuhan Luka
    • L.14131 — Respon Alergi Lokal
    • L.14132 — Respon Alergi Sistemik
    • L.14133 — Status Imun
    • L.14134 — Termoregulasi
    • L.14135 — Termoregulasi Neonatus
    • L.14136 — Tingkat Cedera
    • L.14137 — Tingkat Infeksi
    • L.14138 — Tingkat Jatuh

    Psikologis — Nyeri dan Kenyamanan (08)

    • L.08063 — Kontrol Nyeri
    • L.08064 — Status Kenyamanan
    • L.08065 — Tingkat Nausea
    • L.08066 — Tingkat Nyeri
    • L.08075 — Ketahanan Komunitas

    Psikologis — Integritas Ego (09)

    • L.09056 — Identitas Seksual
    • L.09067 — Citra Tubuh
    • L.09068 — Harapan
    • L.09069 — Harga Diri
    • L.09070 — Identitas Diri
    • L.09071 — Keberdayaan
    • L.09072 — Kesadaran Diri
    • L.09073 — Ketahanan Personal
    • L.09074 — Ketahanan Keluarga
    • L.09076 — Konsep Diri
    • L.09076r — Kontrol Diri
    • L.09078 — Kontrol Pikir
    • L.09079 — Memori
    • L.09080 — Motivasi
    • L.09081 — Orientasi Kognitif
    • L.09082 — Penerimaan Kehamilan
    • L.09083 — Persepsi Sensori
    • L.09084 — Psikospiritual
    • L.09085 — Resolusi Berduka
    • L.09086 — Status Koping
    • L.09086r — Status Kognitif
    • L.09088 — Status Koping Keluarga
    • L.09089 — Status Koping Komunitas
    • L.09090 — Status Orientasi
    • L.09091 — Status Spiritual
    • L.09092 — Tingkat Agitasi
    • L.09093 — Tingkat Ansietas
    • L.09094 — Tingkat Berduka
    • L.09095 — Tingkat Delirium
    • L.09096 — Tingkat Demensia
    • L.09097 — Tingkat Depresi

    Fisiologis — Pertumbuhan dan Perkembangan (10)

    • L.10095 — Adaptasi Neonatus
    • L.10099 — Kontrol Mual/Muntah
    • L.10100 — Proses Informasi
    • L.10101 — Status Perkembangan
    • L.10102 — Status Pertumbuhan

    Perilaku — Kebersihan Diri (11)

    • L.11103 — Perawatan Diri

    Perilaku — Penyuluhan dan Pembelajaran (12)

    • L.12104 — Manajemen Kesehatan
    • L.12105 — Manajemen Kesehatan Keluarga
    • L.12106 — Pemeliharaan Kesehatan
    • L.12107 — Perilaku Kesehatan
    • L.12108 — Status Kesehatan Keluarga
    • L.12109 — Status Kesehatan Komunitas
    • L.12110 — Tingkat Kepatuhan
    • L.12111 — Tingkat Pengetahuan

    Relasional — Interaksi Sosial (13)

    • L.13112 — Dukungan Keluarga
    • L.13113 — Dukungan Sosial
    • L.13114 — Fungsi Keluarga
    • L.13115 — Interaksi Sosial
    • L.13116 — Keterlibatan Sosial
    • L.13117 — Kinerja Pengasuhan
    • L.13118 — Komunikasi Verbal
    • L.13119 — Penampilan Peran
    • L.13120 — Peran Menjadi Orang Tua
    • L.13121 — Peran Pemberi Asuhan
    • L.13122 — Perlekatan
    • L.13123 — Proses Keluarga
    • L.13124 — Proses Pengasuhan

    Fisiologis — Reproduksi dan Seksualitas (07)

    • L.07055 — Fungsi Seksual
    • L.07057 — Penerimaan Kehamilan
    • L.07059 — Status Antepartum
    • L.07060 — Status Intrapartum
    • L.07061 — Status Kenyamanan Pascapartum
    • L.07062 — Status Pascapartum

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.01003-Pertukaran Gas

    L.01003 — Pertukaran Gas

    Definisi

    Oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolus-kapiler dalam batas normal.

    📖 Pertukaran gas adalah proses di mana paru-paru menukar oksigen (yang dibutuhkan tubuh) dengan karbondioksida (yang harus dikeluarkan). Proses ini terjadi di kantung udara kecil (alveolus) yang dikelilingi pembuluh darah kecil (kapiler).

    Ekspektasi

    Meningkat

    Kriteria Hasil

    • Tingkat kesadaran — Seberapa jernih pasien sadar dan bisa merespons (bingung = tanda kekurangan oksigen ke otak)
    • Dispnea — Sesak napas atau sulit bernapas
    • Bunyi napas tambahan — Suara abnormal saat bernapas yang terdengar melalui stetoskop (misalnya bunyi krekelp atau mengi)
    • Pusing — Kepala terasa berputar atau ringan, bisa karena kurang oksigen
    • Penglihatan kabur — Pandangan tidak jelas, tanda aliran oksigen ke mata berkurang
    • Diaforesis — Berkeringat berlebih tanpa aktivitas fisik
    • Gelisah — Tidak tenang, bisa karena kekurangan oksigen
    • Napas cuping hidung — Cuping hidung melebar saat menarik napas, tanda usaha napas keras
    • PCO2 — Tekanan parsial karbondioksida dalam darah (normal: 35–45 mmHg). Jika tinggi = tubuh tidak bisa buang CO2 dengan baik
    • PO2 — Tekanan parsial oksigen dalam darah (normal: 80–100 mmHg). Jika rendah = tubuh kekurangan oksigen
    • Takikardia — Detak jantung lebih cepat dari normal (>100 kali/menit), bisa sebagai kompensasi kekurangan oksigen
    • pH arteri — Ukuran keasaman darah (normal: 7,35–7,45). Jika terlalu rendah = darah terlalu asam (asidosis)
    • Sianosis — Bibir, kuku, atau kulit membiru keunguan (tanda kekurangan oksigen berat)
    • Pola napas — Irama, kedalaman, dan keteraturan pernapasan
    • Warna kulit — Pucat = sirkulasi buruk; kemerahan = terlalu banyak CO2; kebiruan = kekurangan oksigen

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.01002-Penyapihan Ventilator

    L.01002 — Penyapihan Ventilator

    Definisi

    Kemampuan beradaptasi dengan pengurangan bantuan ventilator mekanik (mesin pernapasan buatan).

    📖 Ventilator adalah mesin yang membantu pasien bernapas saat paru-paru belum bisa bekerja sendiri. Penyapihan adalah proses perlahan melepas pasien dari mesin ini agar bisa bernapas mandiri.

    Ekspektasi

    Meningkat

    Kriteria Hasil

    • Kesinkronan bantuan ventilator — Napas pasien selaras dengan irama mesin ventilator
    • Penggunaan otot bantu napas — Penggunaan otot leher/dada untuk membantu bernapas (tanda usaha napas tambahan)
    • Napas megap-megap (gasping) — Napas panjang dalam dan tidak teratur, tanda kebutuhan oksigen mendesak
    • Napas dangkal — Volume udara yang masuk ke paru-paru sedikit, tidak efektif
    • Agitasi — Gelisah atau tidak tenang, bisa karena kekurangan oksigen atau ketidaknyamanan
    • Lelah — Kelelahan fisik karena berusaha keras bernapas
    • Perasaan kuatir mesin rusak — Kecemasan pasien terhadap fungsi alat bantu napas
    • Fokus pada pernapasan — Pasien hanya bisa memikirkan upaya bernapas, tidak bisa fokus hal lain
    • Napas paradoks abdominal — Perut turun saat menarik napas (kebalikan dari normal), tanda otot diafragma lemah
    • Diaforesis — Berkeringat berlebih, tanda tubuh dalam stres
    • Frekuensi napas — Jumlah napas per menit (normal: 12–20 kali/menit)
    • Nilai gas darah arteri — Pemeriksaan kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah melalui pengambilan darah dari arteri
    • Upaya napas — Seberapa keras pasien berusaha untuk bernapas
    • Auskulasi suara inspirasi — Mendengar suara napas dengan stetoskop saat pasien menarik napas
    • Warna kulit — Warna kulit normal menandakan oksigenasi cukup; pucat atau kebiruan tanda kekurangan oksigen

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.01003 – Pertukaran Gas

    L.01003 — Pertukaran Gas

    Definisi

    Oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolus-kapiler dalam batas normal.

    📖 Pertukaran gas adalah proses di mana paru-paru menukar oksigen (yang dibutuhkan tubuh) dengan karbondioksida (yang harus dikeluarkan). Proses ini terjadi di kantung udara kecil (alveolus) yang dikelilingi pembuluh darah kecil (kapiler).

    Ekspektasi

    Meningkat

    Kriteria Hasil

    • Tingkat kesadaran — Seberapa jernih pasien sadar dan bisa merespons (bingung = tanda kekurangan oksigen ke otak)
    • Dispnea — Sesak napas atau sulit bernapas
    • Bunyi napas tambahan — Suara abnormal saat bernapas yang terdengar melalui stetoskop (misalnya bunyikrekelp atau mengi)
    • Pusing — Kepala terasa berputar atau ringan, bisa karena kurang oksigen
    • Penglihatan kabur — Pandangan tidak jelas, tanda aliran oksigen ke mata berkurang
    • Diaforesis — Berkeringat berlebih tanpa aktivitas fisik
    • Gelisah — Tidak tenang, bisa karena kekurangan oksigen
    • Napas cuping hidung — Cuping hidung melebar saat menarik napas, tanda usaha napas keras
    • PCO2 — Tekanan parsial karbondioksida dalam darah (normal: 35–45 mmHg). Jika tinggi = tubuh tidak bisa buang CO2 dengan baik
    • PO2 — Tekanan parsial oksigen dalam darah (normal: 80–100 mmHg). Jika rendah = tubuh kekurangan oksigen
    • Takikardia — Detak jantung lebih cepat dari normal (>100 kali/menit), bisa sebagai kompensasi kekurangan oksigen
    • pH arteri — Ukuran keasaman darah (normal: 7,35–7,45). Jika terlalu rendah = darah terlalu asam (asidosis)
    • Sianosis — Bibir, kuku, atau kulit membiru keunguan (tanda kekurangan oksigen berat)
    • Pola napas — Irama, kedalaman, dan keteraturan pernapasan
    • Warna kulit — Pucat = sirkulasi buruk; kemerahan = terlalu banyak CO2; kebiruan = kekurangan oksigen

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.01002 Penyapihan Ventilator

    L.01002 — Penyapihan Ventilator

    Definisi

    Kemampuan beradaptasi dengan pengurangan bantuan ventilator mekanik (mesin pernapasan buatan).

    📖 Ventilator adalah mesin yang membantu pasien bernapas saat paru-paru belum bisa bekerja sendiri. Penyapihan adalah proses perlahan melepas pasien dari mesin ini agar bisa bernapas mandiri.

    Ekspektasi

    Meningkat

    Kriteria Hasil

    • Kesinkronan bantuan ventilator — Napas pasien selaras dengan irama mesin ventilator
    • Penggunaan otot bantu napas — Penggunaan otot leher/dada untuk membantu bernapas (tanda usaha napas tambahan)
    • Napas megap-megap (gasping) — Napas panjang dalam dan tidak teratur, tanda kebutuhan oksigen mendesak
    • Napas dangkal — Volume udara yang masuk ke paru-paru sedikit, tidak efektif
    • Agitasi — Gelisah atau tidak tenang, bisa karena kekurangan oksigen atau ketidaknyamanan
    • Lelah — Kelelahan fisik karena berusaha keras bernapas
    • Perasaan kuatir mesin rusak — Kecemasan pasien terhadap fungsi alat bantu napas
    • Fokus pada pernapasan — Pasien hanya bisa memikirkan upaya bernapas, tidak bisa fokus hal lain
    • Napas paradoks abdominal — Perut turun saat menarik napas (kebalikan dari normal), tanda otot diafragma lemah
    • Diaforesis — Berkeringat berlebih, tanda tubuh dalam stres
    • Frekuensi napas — Jumlah napas per menit (normal: 12–20 kali/menit)
    • Nilai gas darah arteri — Pemeriksaan kadar oksigen dan karbon dioksida dalam darah melalui pengambilan darah dari arteri
    • Upaya napas — Seberapa keras pasien berusaha untuk bernapas
    • Auskulasi suara inspirasi — Mendengar suara napas dengan stetoskop saat pasien menarik napas
    • Warna kulit — Warna kulit normal menandakan oksigenasi cukup; pucat atau kebiruan tanda kekurangan oksigen

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

  • L.10095 Adaptasi Neonatus

    L.10095 — Adaptasi Neonatus

    Definisi

    Proses penyesuaian bayi baru lahir terhadap kehidupan di luar rahim.

    📖 Adaptasi neonatus adalah kemampuan bayi baru lahir untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar rahim — mulai dari bernapas sendiri, menjaga suhu tubuh, hingga bisa menyusu. Proses ini biasanya terjadi dalam beberapa hari pertama setelah lahir.

    Ekspektasi

    Meningkat

    Kriteria Hasil

    • Pernapasan spontan — Bayi bernapas sendiri tanpa bantuan
    • Suhu tubuh stabil — Suhu tubuh tetap hangat (36,5–37,5°C)
    • Refleks menelan — Bayi bisa menelan ASI dengan baik
    • Refleks mengisap — Bayi bisa mengisap puting susu
    • Warna kulit — Kulit merah muda, tidak pucat atau kebiruan
    • Aktivitas motorik — Bayi menggerakkan tangan dan kaki secara aktif
    • Tangisan — Bayi menangis dengan kuat sebagai tanda sehat
    • Berat badan — Penurunan berat badan fisiologis (5–10%) dalam minggu pertama, lalu naik kembali
    • Eliminasi — Sudah BAK dan BAB dalam 24 jam pertama

    Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)