Penulis: admin

L.03028 — Status Cairan

Definisi

Kondisi volume cairan intravaskuler (di dalam pembuluh darah), intersitisial (di antara sel-sel jaringan), dan/atau intraseluler (di dalam sel).

📖 Status cairan menggambarkan di mana cairan tubuh berada. Ketidakseimbangan bisa menyebabkan dehidrasi (cairan kurang) atau edema/overload (cairan berlebih), keduanya berbahaya bagi kesehatan.

Ekspektasi

Membaik

Kriteria Hasil

• Kekuatan nadi — Nadi kuat menunjukkan volume darah cukup; lemah = kekurangan cairan
• Turgor kulit — Elastisitas kulit saat dicubit; berkurang = dehidrasi
• Output urine — Volume urine per hari (menurun = dehidrasi atau masalah ginjal)
• Pengisian vena — Kecepatan pembuluh vena terisi darah setelah dikosongkan (lambat = kekurangan cairan)
• Ortopnea — Sesak napas saat berbaring, harus duduk (tanda cairan di paru-paru)
• Dispnea — Sesak napas atau sulit bernapas
• Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND) — Sesak napas tiba-tiba di malam hari yang membangunkan dari tidur (tanda gagal jantung kongestif)
• Edema — Pembengkakan pada jaringan karena penumpukan cairan
• Berat badan — Perubahan cepat mencerminkan perubahan volume cairan
• Tekanan darah — Hipotensi = kekurangan cairan; hipertensi = kelebihan cairan

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03027 — Perilaku Menurunkan Berat Badan

Definisi

Tindakan-tindakan yang dilakukan untuk mengurangi berat badan.

📖 Menurunkan berat badan dilakukan oleh orang yang memiliki berat badan berlebih (overweight) atau obesitas. Tujuannya mencapai berat badan sehat melalui pola makan sehat dan aktivitas fisik, bukan diet ekstrem.

Ekspektasi

Meningkat

Kriteria Hasil

• Menentukan target berat badan dalam rentang normal — Menetapkan berat badan ideal berdasarkan IMT
• Memiliki komitmen pada rencana makan yang sehat — Konsisten mengikuti pola makan yang sudah dirancang
• Mengurangi porsi makan secara bertahap — Tidak drastis agar tubuh terbiasa
• Meningkatkan aktivitas fisik secara bertahap — Olahraga teratur minimal 150 menit/minggu
• Memantau asupan kalori harian — Mencatat makanan yang dikonsumsi
• Memantau berat badan secara teratur — Menimbang seminggu sekali pada waktu yang sama
• Mengidentifikasi pemicu makan berlebihan — Menyadari faktor emosional atau situasi yang membuat makan berlebih
• Mendapatkan dukungan dari keluarga/teman — Memiliki sistem pendukung selama proses penurunan berat badan

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03026 — Perilaku Meningkatkan Berat Badan

Definisi

Tindakan-tindakan yang dilakukan untuk menambahkan berat badan.

📖 Bagi orang yang berat badannya kurang dari normal, diperlukan strategi khusus untuk menambah berat badan secara sehat — bukan sembarang makan, tapi makanan bergizi dan teratur.

Ekspektasi

Meningkat

Kriteria Hasil

• Mengidentifikasi penyebab penurunan berat badan — Mengetahui alasan berat badan turun (penyakit, pola makan, stres)
• Menetapkan target berat yang sehat — Menentukan berat badan ideal yang ingin dicapai
• Mengonsumsi makanan tinggi kalori dan bergizi — Memilih makanan yang padat energi dan nutrisi
• Makan dalam porsi kecil tapi sering — 5–6 kali sehari dalam porsi kecil agar mudah dicerna
• Minum setelah makan, bukan saat makan — Agar perut tidak terasa penuh terlalu cepat
• Memantau berat badan secara teratur — Menimbang secara rutin untuk melihat perkembangan
• Menjalani pemeriksaan kesehatan — Memastikan tidak ada penyakit yang menyebabkan penurunan berat badan

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03025 — Perilaku Mempertahankan Berat Badan

Definisi

Tindakan-tindakan yang dilakukan untuk mempertahankan berat badan optimal.

📖 Mempertahankan berat badan optimal berarti menjaga berat badan tetap dalam rentang sehat melalui pola makan seimbang dan aktivitas fisik yang cukup.

Ekspektasi

Meningkat

Kriteria Hasil

• Memantau berat badan — Rutin menimbang berat badan untuk memastikan tetap stabil
• Menjaga asupan kalori harian sesuai kebutuhan — Mengonsumsi jumlah kalori yang pas sesuai aktivitas dan usia
• Menyeimbangkan latihan dengan asupan kalori — Aktivitas fisik seimbang dengan makanan yang dikonsumsi
• Memilih makanan sehat — Mengutamakan buah, sayur, protein, dan biji-bijian utuh
• Mengidentifikasi pola makan yang tidak sehat — Menyadari kebiasaan makan yang bisa membahayakan kesehatan
• Menjaga pola makan teratur — Makan dengan jam yang konsisten

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03024 — Nafsu Makan

Definisi

Keinginan untuk makan.

📖 Nafsu makan adalah dorongan atau ketertarikan seseorang untuk mengonsumsi makanan. Penurunan nafsu makan bisa menyebabkan kekurangan gizi dan penurunan berat badan.

Ekspektasi

Membaik

Kriteria Hasil

• Keinginan makan — Dorongan atau ketertarikan untuk makan
• Asupan makan — Jumlah makanan yang benar-benar dikonsumsi
• Asupan cairan — Jumlah cairan yang diminum per hari
• Energi untuk makan — Kemampuan dan keinginan untuk menyiapkan serta mengonsumsi makanan
• Kemampuan merasakan makanan — Indra perasa berfungsi baik sehingga makanan terasa enak
• Kemampuan menikmati makanan — Kenikmatan saat makan (tanpa gangguan seperti mual atau nyeri)
• Asupan nutrisi — Cukupnya zat gizi (protein, karbohidrat, lemak, vitamin, mineral) yang masuk
• Stimulus untuk makan — Faktor pemicu makan (bau, waktu makan, ajakan orang lain)

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03023 — Motilitas Gastrointestinal

Definisi

Aktivitas peristaltik (gerakan organik saluran pencernaan yang mendorong makanan) gastrointestinal.

📖 Motilitas gastrointestinal adalah gerakan otot di sepanjang saluran pencernaan yang mendorong makanan dari mulut hingga anus. Gangguan motilitas bisa menyebabkan mual, muntah, sembelit, atau diare.

Ekspektasi

Membaik

Kriteria Hasil

• Nyeri — Rasa sakit di area saluran pencernaan
• Kram abdomen — Kejang otot perut yang menyakitkan
• Mual — Perasaan ingin muntah
• Muntah — Keluar isi lambung melalui mulut
• Regurgitasi — Naiknya isi lambung ke kerongkongan tanpa muntah aktif (asam lambung naik)
• Distensi abdomen — Perut membuncit karena gas atau cairan
• Diare — BAB encer dan sering (>3 kali/hari)
• Suara peristaltik — Suara dari dalam perut saat usus bergerak (berlebih = iritasi; berkurang = usus tidak aktif)
• Pegosongan lambung — Waktu yang dibutuhkan lambung untuk mengosongkan isinya ke usus kecil (lambat = gangguan motilitas)
• Rumus — Frekuensi dan karakteristik BAB

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03022 — Kestabilan Kadar Glukosa Darah

Definisi

Kadar glukosa darah (gula darah) berada pada rentang normal.

📖 Glukosa adalah sumber energi utama bagi sel-sel tubuh. Kadar gula darah yang terlalu tinggi (hiperglikemia) atau terlalu rendah (hipoglikemia) keduanya berbahaya. Pankreas mengatur kadar gula darah melalui hormon insulin.

Kriteria Hasil

• Koordinasi — Kemampuan menggerakkan tubuh dengan terkoordinasi; terganggu = kadar gula tidak stabil memengaruhi saraf
• Tingkat kesadaran — Kebingungan atau pingsan bisa tanda hipoglikemia atau hiperglikemia berat
• Mengantuk — Rasa kantuk berlebih bisa tanda kadar gula tinggi
• Pusing — Kepala terasa ringan, bisa tanda kadar gula rendah
• Lelah/lesu — Kelelahan karena sel-sel tidak mendapat cukup energi dari glukosa
• Keluhan lapar — Rasa lapar berlebih bisa tanda hipoglikemia
• Gemetar — Tangan gemetar, berkeringat = tanda hipoglikemia
• Berkeringat — Keringat dingin tanpa aktivitas = tanda hipoglikemia
• Mulut kering — Mulut terasa kering = tanda dehidrasi akibat kadar gula tinggi
• Rasa haus — Haus berlebih = tanda hiperglikemia (gula tinggi menarik cairan keluar sel)
• Perilaku aneh — Perubahan perilaku yang tidak biasa bisa tanda gangguan kadar gula
• Kesulitan konsentrasi — Sulit fokus karena otak kekurangan energi
• Penglihatan kabur — Pandangan tidak jelas, bisa tanda kadar gula tidak stabil
• Kadar glukosa darah puasa — Normal: 70–100 mg/dL. Pradiabetes: 100–125 mg/dL. Diabetes: ≥126 mg/dL
• Kadar HbA1c — Rata-rata kadar gula darah selama 2–3 bulan terakhir (normal: <5,7%)

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03021 — Keseimbangan Elektrolit

Definisi

Kadar serum elektrolit dalam batas normal.

📖 Elektrolit adalah mineral dalam tubuh yang membawa muatan listrik, berperan penting dalam fungsi saraf, otot, dan keseimbangan cairan. Ketidakseimbangan elektrolit bisa mengancam jiwa karena mengganggu kerja jantung dan otot.

Ekspektasi

Meningkat

Kriteria Hasil

• Serum natrium (Na) — Mineral yang mengatur keseimbangan cairan dan tekanan darah (normal: 135–145 mEq/L). Rendah = hiponatremia (kebingungan, kejang); tinggi = hipernatremia (haus, gelisah)
• Serum kalium (K) — Mineral penting untuk fungsi jantung dan otot (normal: 3,5–5,0 mEq/L). Rendah = kelemahan otot, aritmia; tinggi = gangguan jantung berat
• Serum klorida (Cl) — Mineral yang membantu menjaga keseimbangan asam-basa (normal: 98–106 mEq/L)
• Serum kalsium (Ca) — Mineral untuk tulang, otot, dan saraf (normal: 8,5–10,5 mg/dL). Rendah = kejang otot; tinggi = kebingungan, batu ginjal
• Serum magnesium (Mg) — Mineral untuk fungsi otot dan saraf (normal: 1,5–2,5 mg/dL). Rendah = kejang, tremor
• Serum fosfor (P) — Mineral yang bekerja sama dengan kalsium untuk tulang (normal: 2,5–4,5 mg/dL)

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03020 — Keseimbangan Cairan

Definisi

Ekuilibrium antara volume cairan di ruang intraseluler (di dalam sel) dan ekstraseluler (di luar sel, termasuk darah dan cairan antar jaringan) tubuh.

📖 Tubuh manusia terdiri dari ±60% air. Keseimbangan cairan berarti jumlah cairan yang masuk (minuman, makanan) seimbang dengan yang keluar (urine, keringat, feses). Ketidakseimbangan bisa menyebabkan dehidrasi (kekurangan) atau edema (kelebihan).

Ekspektasi

Meningkat

Kriteria Hasil

• Asupan cairan — Jumlah cairan yang diminum dan dimakan per hari
• Haluaran urine — Volume urine yang dihasilkan per hari (normal: 800–2000 ml)
• Kelembapan membran mukosa — Kelembapan mulut dan bibir; kering = tanda dehidrasi
• Asupan makan — Jumlah makanan yang dikonsumsi (makanan juga mengandung cairan)
• Edema — Pembengkakan pada jaringan karena penumpukan cairan
• Dehidrasi — Kekurangan cairan tubuh (tanda: haus, mulut kering, urine pekat, lemas)
• Berat badan — Peningkatan cepat = penumpukan cairan; penurunan cepat = dehidrasi
• Turgor kulit — Elastisitas kulit saat dicubit; berkurang = dehidrasi
• Tekanan darah — Hipotensi bisa tanda kekurangan cairan; hipertensi bisa tanda kelebihan cairan
• Frekuensi nadi — Nadi cepat dan lemah = kekurangan cairan

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)

L.03019 — Fungsi Gastrointestinal

Definisi

Kemampuan saluran cerna untuk memasukkan dan mencerna makanan serta menyerap nutrisi dan membuang zat sisa.

📖 Gastrointestinal adalah saluran pencernaan mulai dari mulut hingga anus. Fungsi yang baik berarti tubuh bisa mencerna makanan, menyerap nutrisi, dan membuang sisa pencernaan secara normal.

Ekspektasi

Membaik

Kriteria Hasil

• Toleransi terhadap makanan — Kemampuan tubuh menerima makanan tanpa keluhan (mual, muntah, atau nyeri)
• Nafsu makan — Ketertarikan dan keinginan untuk makan
• Mual — Perasaan ingin muntah
• Muntah — Keluar isi lambung melalui mulut
• Dispepsia — Rasa tidak nyaman di ulu hati, perut kembung, atau sesudah makan
• Asupan makan — Jumlah makanan yang dikonsumsi
• Asupan kalori — Jumlah energi dari makanan yang masuk ke tubuh per hari
• Nyeri abdomen — Sakit di area perut
• Distensi abdomen — Perut membuncit karena gas atau cairan
• Bising usus — Suara dari dalam perut saat usus bergerak
• Karakteristik feses — Konsistensi, warna, dan bau tinja (normal: lembut, cokelat, tidak berbau menyengat)
• Frekuensi BAB — Jumlah buang air besar per hari (normal: 1–3 kali/hari)

Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)