D.0001 Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif.
Definisi : ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan nafas untuk mempertahankan jalan nafas tetap paten.
Penyebab :
Fisiologis :
1. Spasme jalan napas.
2. Hipersekresi jalan napas.
3. Disfungsi neuromuskuler.
4. Benda asing dalam jalan napas.
5. Adanya jalan napas buatan.
6. Sekresi yang tertahan.
7. Hiperplasia dinding jalan napas.
8. Proses infeksi .
9. Respon alergi.
10. Efek agen farmakologis (mis. anastesi).
Situasional :
1. Merokok aktif.
2. Merokok pasif.
3. Terpajan polutan.
Gejala dan tanda mayor :
Subjektif : tidak tersedia.
Objektif :
1. batuk tidak efektif
2. tidak mampu batuk.
3. sputum berlebih.
4. Mengi, wheezing dan / atau ronkhi kering.
5. Mekonium di jalan nafas pada Neonatus.
Gejala dan Tanda Minor.
Subjektif :
- Dispnea.
- Sulit bicara.
- Ortopnea.
Objektif :
- Gelisah.
- Sianosis.
- Bunyi napas menurun.
- Frekuensi napas berubah.
- Pola napas berubah.
Kondisi Klinis Terkait
- Gullian barre syndrome.
- Sklerosis multipel.
- Myasthenia gravis.
- Prosedur diagnostik (mis. bronkoskopi, transesophageal echocardiography [TEE] ).
- Depresi sistem saraf pusat.
- Cedera Kepala
- Stroke
- Kuadriplegia
- Sindron aspirasi mekonium
- Infeksi saluran Napas.
SLKI
Luaran Utama :
Luaran Tambahan :
- Kontrol Gejala
- Pertukaran Gas
- REspons Alergi Lokal
- Respons Alergi Sistemik
- REspons Ventilasi Mekanik
- Tingkat Infeksi.
SIKI – Intervensi Utama :
- Latihan Batuk Efektif.
- Manajemen Jalan Nafas.
- Pemantauan Respirasi.
SIKI – Intervensi Pendukung :
- Dukungan Kepatuhan Program Pengobatan.
- Pemberian Obat Interpleura
- Edukasi Fisioterapi Dada
- Edukasi Pengukuran Respirasi
- Fisioterapi Dada
- Konsultasi Via Telepon
- Manajemen Asthma
- Manajemen Alergi
- Manajemen Anafilaksis
- Manajemen Isolasi
- Manajemen Ventilasi Mekanik
- Manajemen Jalan Napas Buatan
- Pemberian Obat Inhalasi
- Pemberian Obat Intradermal
- Pemberian Obat Nasal
- Pencegahan Aspirasi
- Pengaturan Posisi
- Penghisapan Jalan Napas
- Penyapihan Ventilasi Mekanik
- Perawatan Trakheostomi
- Skrining Tuberkulosis
- Stabilisasi Jalan Napas
- Terapi Oksigen
Sumber :
