Ceklist Wawancara Pimpinan.
Peserta :
1) Rumah sakit : Pemilik dan atau representasi RS, Direktur/Direksi RS.
2) Surveior : semua surveior.
Regulasi yang disiapkan RS :
- Corporate bylaws/peraturan internal RS/dokumen yang sesuai lainnya.
- Visi dan Misi RS.
- Renstra RS.
- RKA / RBA / DPA / DIPA.
- Program / strategi pendidikan staf klinis.
- Program PMKP.
| PEMILIK DAN ATAU REPRESENTASI PEMILIK | |||
| No | MATERI | STANDAR | HASIL WAWANCARA |
| 1. | Bagaimana proses persetujuan rencana strategis dan anggaran modal dan operasional rumah sakit? | TKRS 1.1 EP 1. | |
| 2. | Bagaimanakah struktur organisasi pemilik termasuk representasi pemilik ?
Dan representasi pemilik terdiri dari siapa saja dan bagaimanakah melakukan evaluasi kinerja representasi pemilik ? |
TKRS 1.1 EP 2. | |
| 3. | Bagaimanakah kualifikasi Direktur RS yang ditetapkan oleh pemilik ? Dan bagaimana Penilaian kinerja dan frekuensi penilaian kinerja Direktur RS oleh pemilik ? | TKRS 1.1 EP 3. | |
| 4. | Bagaimana proses penetapan , review dan publikasi misi RS oleh pemilik/representasi pemilik. | TKRS 1.2 EP 1. | |
| 5. | Apa saja strategi dan program peserta didik staf klinis di RS dan bagaimana pengawasan mutu program peserta didik staf klinis tersebut ?
Bagaimanakah persetujuan atas strategi dan program peserta didik staf klinis dan penelitian klinis. (Elemen penilaian ini hanya untuk Rumah Sakit yang mempunyai peserta didik klinis) |
TKRS 1.2 EP 3.
IPKP 1.1. |
|
| 6. | Bagaimana proses persetujuan Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit oleh pemilik atau representasi pemilik | TKRS 1.3 EP 1. | |
| 7. | Bagaimana pelaporan program PMKP dari Direktur kepada pemilik atau representasi pemilik (Ketepatan, kelengkapan, tindak lanjut setelah laporan diterima) | TKRS 1.3 EP 2. | |
| DIREKTUR/DIREKSI RS | |||
| 1 | Bagaimana proses pengusulan renstra dan anggaran RS | TKRS 2 EP 5. | |
| 2 | Bagaimana Direktur RS dapat memastikan kalau staf telah mematuhi regulasi di RS ? | TKRS 2 EP 6.
MFK. |
|
| 3 | Bagaimana menindak-lanjuti hasil pemeriksaan dari badan diluar RS | TKRS 2 EP 7.
MFK 1 EP 4. |
|
| 4 | ? Bagaimanakah proses penyusunan program PMKP di RS | TKRS 4 EP 1.
TKRS 4 EP 2. TKRS 5 EP 1. TKRS 5 EP 2. TKRS 5 EP 3. TKRS 5 EP 4. PMKP 4 EP 1. PMKP 4 EP 2. PMKP 4 EP,3. |
|
| 5 | Bagaimana anda memilih area prioritas yang bersifat menyeluruh di rumah sakit ? Apa saja indikator mutu pada area prioritas tersebut ? | TKRS 4 EP 1.
PMKP 4 EP 1. TKRS 5. PMKP 5. |
|
| 6 | Bagaimana penggunaan IT untuk sistem manajemen data | TKRS 4 EP4.
PMKP 1.2 EP 2. PMKP 1.2 EP 3. |
|
| 7 | Bagaimana Direktur RS melakukan pemantauan, pengumpulan dan analisa data serta tindak lanjut, berikan contoh | TKRS 4.1 EP 1.
TKRS 5 EP 4, 5. PMKP 7.1 EP 4. PMKP 7.2 EP 2. MIRM 5 EP2. |
|
| 8 | Terkait dengan PMKP, Pelaporan apa saja yang dilaporkan ke pemilik/representasi pemilik
|
TKRS 1.3 EP 2.
TKRS 4.1 EP 2.
|
|
| 9 | Indikator mutu apa saja yang sudah dilaporkan ke badan diluar RS/Kemkes dan indikator mutu apa saja yang sudah dilakukan benchmark data dengan database ekternal ? dan bagaimana menjamin keamanan dan kerahasiaannya | PMKP 7 EP 4.
PMKP 7 EP 5.
|
|
| 10 | ? Bagaimanakah proses untuk mengkomunikasikan/mensosialisasikan informasi mengenai program peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada staf rumah sakit?
|
TKRS 4.1 EP 3.
PMKP 7.2 EP 6. |
|
| 11 | Bagaimana anda melibatkan vendor/layanan outsourcing anda dalam program PMKP | TKRS 6.1 EP 1.
TKRS 6.1 EP 2. TKRS 6.1 EP 3. TKRS 6.1 EP 4. |
|
| 12 | Bagaimana pemantauan mutu dari pelayanan para dokter yang bekerja di RS ? (Full time dan part time) | TKRS 6 EP 4.
TKRS 6.2 EP 3. |
|
| 13 | Bagaimana Direktur RS memastikan asuhan pasien tidak melanggar norma-norma bisnis, keuangan, etik dan hukum ? | TKRS 12 EP 2. | |
| 14 | Bagaimana Direktur RS memastikan bahwa pasien ditagih secara wajar ?
Bagaimana Direktur RS Memastikan audit penagihan ke pasien sudah dilaksanakan ? |
TKRS 12 EP 2.
TKRS 12.1 EP 3. |
|
| 15 | ? Bagaimana proses untuk mengatasi masalah dilema etik dalam asuhan pasien dan dilema etik yang terkait dengan keuangan ? Apakah staf tertentu terlibat ?dalam isu tertentu, ataukah ada suatu komite? Apakah Anda menggunakan sumber daya dari luar ?rumah sakit juga? | TKRS 12.2 EP 2.
TKRS 12.2 EP 3. TKRS 12.2 EP 3. |
|
| 16 | ? Bagaimana kode etik perilaku disusun? Siapa yang memberikan masukan dalam ?hal-hal yang tercantum dalam kode etik tersebut? Bagaimana Anda mengajarkan kode etik ?tersebut kepada para staf? | TKRS 12 EP 4. | |
| 17 | ? Bagaimana Anda menemukan dan mengatasi masalah terkait budaya rasa aman? | TKRS 13 EP 2.
TKRS 13 EP 3. TKRS 13 EP 4. TKRS 13 EP 5. |
|
| 18 | ? Bagaimana pelaporan masalah budaya rasa aman? Bisakah Anda memberikan ?contoh beberapa masalah yang pernah dilaporkan dan cara penanganan masalah tersebut? | TKRS 13.1 EP 2.
TKRS 13.1 EP 3. TKRS 13.1 EP 4. |
|
| 19 | ? Bagaimana Anda mengevaluasi budaya rasa aman di rumah sakit? | TKRS 13.1 EP 5.
TKRS 13.1 EP 6. PMKP 10 EP 2. |
|
| 20 | Bagaimana sistem pelaporan, analisa dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien
? Berikan contoh kejadian sentinel yang berujung pada perbaikan dalam hal keselamatan. |
PMKP 9 EP 4. | |
| 21 | Bagaimana anda mengukur budaya keselamatan RS dan bagaimana hasilnya | PMKP 10 EP 2. | |
| 22 | Bagaimana RS menghormati hak pasien | HPK 1 EP 3. | |
| 23 | Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan PONEK | Standar 1 EP 2. | |
| 24 | Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan penanggulangan HIV/AIDS | Standar 2 EP 3. | |
| 25 | Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan DOTS TB | Standar 3 EP 2. | |
| 26 | Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan PPRA | Standar 4 EP 2. | |
| 27 | Bagaimana pelaporan hasil kegiatan PRA ke Komisi PRA | Standar 4 EP 5. | |
| 28 | Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam Monev PPRA | Standar 4 EP 4. | |
| 29. | Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan GERIATRI | Standar 5 EP 2. | |
8,205 total views, 3 views today