TKRS 1.1 EP 3

TKRS 1.1 EP 1

• Rencana anggaran RS
• Kinerja Direktur
• Misi RS

• Memahami hak dan kewajiban pasien

KKS 2 EP 3

KKS 2.1 EP 3

KKS 2.2 EP 3

KKS 4 EP 4

KKS 5 EP 4

KKS 9.2 EP 1

• Rapat perencanaan SDM
• Rapat penyusunan pola ketenagaan
• Rapat revisi perencanaan SDM 1 tahun sekali
• Perencanaan SDM mempetimbangkan rencana pengembangan pelayanan
• Evaluasi staf klinis yang mulai bekerja
• Evaluasi staf non klinis yang mulai bekerja
• Rekrutmen staf medis sesuai kebutuhan RS

MFK 1 EP 4

• Paham peraturan perundang-undangan terkait fasilitas
• Hasil pemeriksaaan dari luar

PMKP 5 EP 2

PMKP 5 EP 3

PMKP 5 EP 4

PMKP 7 EP 5

PMKP 7.1 EP 4

PMKP 7.2 EP 2

PMKP 9 EP 4

PMKP 10 EP 2

PMKP 12 EP 5

• Koordinasi membahas pemilihan dan penetapan prioritas program PMKP
• Daftar indikator area klinis
• Indikator area manajemen
• Indikator sasaran keselamatan pasien
• Pelaksanaan tentang benchmark (tolok ukur) data 
• Pelaksanaan tentang analisis data
• Bukti tentang tindaklanjut perbaikan hasil analisis data
• Laporan dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien
• Hasil pengukuran budaya keselamatan RS
• Tindaklanjut dari hasil analisis FMEA /AEMK RS, penerapan re-disain

HPK 1 EP 3

• Hak dan kewajiban pasien dan keluarga  
• Menghormati hak pasien

• Data dianalisis diubah menjadi informasi untuk mendukung manajemen rumah sakit

• Menyusun cakupan pelayanan unit

• Bukti pertemuan di setiap dan antar tingkat RS

• Komunikasi efektif antar PPA dan antar unit

• Informasi yang akurat dan tepat waktu

• Informasi capaian program

• Pertemuan untuk pelaksanaan rekrutmen, retensi, pengembangan staf dan kompensasi

• Rencana pengembangan dan pendidikan staf

• Pemantauan dan koordinasi program PMKP pada perbaikan    struktur dan proses serta hasil

• Informasi tentang program PMKP pasien secara berkala dikomunikasikan kepada   staf

• Dampak perbaikan terhadap  peningkatan mutu dan efisiensi biaya yang telah dicapai

• Pelayanan/kegiatan yang diselenggarakan berdasarkan kontrak

• Peninjauan, pemilihan, dan pemantauan kontrak pelayanan klinis   termasuk kontrak peralatan medis

• Bila kontrak dinegosiasi ulang atau dihentikan, tetap menjaga kontinuitas dari pelayanan

• Tindak lanjut dari hasil analisis informasi mutu pelayanan kontrak

• Bukti kredensialing dan pemberian SPK RKK dokter praktik mandiri dari luar RS 

• Evaluasi mutu pelayanan yang diberikan oleh dokter praktik mandiri    

• Evaluasi mutu dan keselamatan pasien terhadap hasil pengadaan dan penggunaan teknologi medik serta obat

• Kualifikasi Kepala Unit sesuai persyaratan jabatan

• Identifikasi dan mengusulkan kebutuhan ruangan, teknologi medis, peralatan, SDM

• Pola ketenagaan

• Orientasi semua staf baru

• Materi   orientasi tentang PMKP dan PPI

• Format dan isi seragam untuk dokumen perencanaan

• Proses pengaduan

• Kompetensi staf klinis sesuai regulasi

• Pelayanan di unit sesuai regulasi

• Koordinasi dan integrasi pelayanan di  unit pelayanan dan antar unit pelayanan  

• Usulan tentang indikator mutu

• Pelaksanaan pengumpulan data

• Menyediakan data untuk OPPE

• Menyediakan data untuk evaluasi kinerja perawat

• Menyediakan data untuk evaluasi kinerja staf klinis lainnya

• Pemilihan PPK, alur klinis dan atau protokol

• Memastikan asuhan pasien tidak melanggar norma-norma bisnis, norma keuangan, etik dan hukum

• Menjelaskan pelayanan yang disediakan kepada pasien

• Mengidentifikasi, mendokumentasikan dan melaksanakan perbaikan perilaku yang tidak dapat diterima

• Menyediakan  informasi terkait dengan budaya keselamatan Rumah Sakit