CEK LIST WAWANCARA PIMPINAN – AKREDITASI RUMAH SAKIT – SNARS

Ceklist Wawancara Pimpinan.

 

Peserta :
1) Rumah sakit : Pemilik dan atau representasi RS, Direktur/Direksi RS.
2) Surveior : semua surveior.

Regulasi  yang disiapkan RS :

  • Corporate bylaws/peraturan internal RS/dokumen yang sesuai lainnya.
  • Visi dan Misi RS.
  • Renstra RS.
  • RKA / RBA / DPA / DIPA.
  • Program / strategi  pendidikan staf klinis.
  • Program PMKP.

 

 

PEMILIK DAN ATAU REPRESENTASI PEMILIK
No MATERI STANDAR HASIL WAWANCARA
1. Bagaimana proses persetujuan rencana strategis dan anggaran modal dan operasional rumah sakit? TKRS 1.1 EP 1.
2. Bagaimanakah struktur organisasi pemilik termasuk  representasi pemilik ?

Dan representasi pemilik terdiri dari siapa saja  dan bagaimanakah melakukan evaluasi kinerja representasi pemilik ?

TKRS 1.1 EP 2.
3. Bagaimanakah kualifikasi Direktur RS yang ditetapkan oleh pemilik ? Dan bagaimana  Penilaian kinerja dan frekuensi penilaian kinerja Direktur RS oleh pemilik ? TKRS 1.1 EP 3.
4. Bagaimana proses penetapan , review dan publikasi misi RS oleh pemilik/representasi pemilik. TKRS 1.2 EP 1.
5. Apa saja strategi dan program peserta didik staf klinis di RS dan bagaimana pengawasan mutu program peserta didik staf klinis tersebut ?

Bagaimanakah persetujuan atas strategi dan program peserta didik staf klinis dan penelitian klinis.   (Elemen penilaian ini hanya untuk Rumah Sakit yang mempunyai peserta didik klinis)

TKRS 1.2 EP 3.

 

 

 

 

IPKP 1.1.

6. Bagaimana proses persetujuan Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien rumah sakit oleh pemilik atau representasi pemilik TKRS 1.3 EP 1.
7. Bagaimana pelaporan  program PMKP dari Direktur kepada pemilik atau representasi pemilik (Ketepatan, kelengkapan, tindak lanjut setelah laporan diterima) TKRS 1.3 EP 2.
DIREKTUR/DIREKSI RS
1 Bagaimana proses pengusulan renstra dan anggaran RS TKRS 2 EP 5.
2 Bagaimana Direktur RS dapat memastikan kalau staf telah mematuhi  regulasi di RS ? TKRS 2 EP 6.

MFK.

3 Bagaimana menindak-lanjuti  hasil pemeriksaan dari badan diluar RS TKRS 2 EP 7.

MFK 1 EP 4.

4 ? Bagaimanakah proses penyusunan program PMKP di RS TKRS  4 EP 1.

TKRS  4 EP 2.

TKRS 5 EP 1.

TKRS 5 EP  2.

TKRS 5 EP 3.

TKRS 5 EP 4.

PMKP 4 EP 1.

PMKP 4 EP 2.

PMKP 4 EP,3.

5 Bagaimana anda memilih area prioritas yang bersifat menyeluruh di rumah sakit ? Apa saja indikator mutu pada area prioritas tersebut ? TKRS 4 EP 1.

PMKP 4 EP 1.

TKRS 5.

PMKP 5.

6 Bagaimana penggunaan IT untuk sistem manajemen data TKRS 4 EP4.

PMKP 1.2 EP 2.

PMKP 1.2 EP 3.

7 Bagaimana Direktur RS melakukan pemantauan, pengumpulan dan analisa data serta tindak lanjut, berikan contoh TKRS 4.1 EP 1.

TKRS 5 EP 4, 5.

PMKP 7.1 EP 4.

PMKP 7.2 EP 2.

MIRM 5 EP2.

8 Terkait dengan PMKP, Pelaporan apa saja yang dilaporkan ke pemilik/representasi pemilik

 

TKRS 1.3 EP 2.

TKRS 4.1 EP 2.

 

9 Indikator mutu apa saja yang sudah dilaporkan ke badan diluar RS/Kemkes dan indikator mutu apa saja yang sudah dilakukan benchmark data dengan database ekternal ? dan bagaimana menjamin keamanan dan kerahasiaannya PMKP 7 EP 4.

PMKP 7 EP 5.

 

10 ?  Bagaimanakah proses untuk mengkomunikasikan/mensosialisasikan informasi mengenai program peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada staf rumah sakit?

 

TKRS 4.1 EP 3.

PMKP 7.2 EP 6.

11 Bagaimana anda melibatkan vendor/layanan outsourcing anda dalam program PMKP TKRS 6.1 EP 1.

TKRS 6.1 EP 2.

TKRS 6.1 EP 3.

TKRS 6.1 EP 4.

12 Bagaimana pemantauan mutu dari pelayanan para dokter yang bekerja di RS ? (Full time dan part time) TKRS 6 EP 4.

TKRS 6.2 EP 3.

13 Bagaimana Direktur RS memastikan asuhan pasien tidak melanggar norma-norma bisnis, keuangan, etik dan hukum ? TKRS 12 EP 2.
14 Bagaimana Direktur RS memastikan bahwa pasien ditagih secara wajar ?

Bagaimana Direktur RS Memastikan audit penagihan ke pasien sudah dilaksanakan ?

TKRS 12 EP 2.

TKRS 12.1 EP 3.

15 ?  Bagaimana proses untuk mengatasi masalah dilema etik dalam asuhan pasien dan  dilema etik yang terkait dengan keuangan ? Apakah staf tertentu terlibat ?dalam isu tertentu, ataukah ada suatu komite? Apakah Anda menggunakan sumber daya dari luar ?rumah sakit juga? TKRS 12.2 EP 2.

TKRS 12.2 EP 3.

TKRS 12.2 EP 3.

16 ?  Bagaimana kode etik perilaku disusun? Siapa yang memberikan masukan dalam ?hal-hal yang tercantum dalam kode etik tersebut? Bagaimana Anda mengajarkan kode etik ?tersebut kepada para staf? TKRS 12 EP 4.
17 ?  Bagaimana Anda menemukan dan mengatasi masalah terkait budaya rasa aman? TKRS 13 EP 2.

TKRS 13 EP 3.

TKRS 13 EP 4.

TKRS 13 EP 5.

18 ?  Bagaimana pelaporan masalah budaya rasa aman? Bisakah Anda memberikan ?contoh beberapa masalah yang pernah dilaporkan dan cara penanganan masalah tersebut? TKRS 13.1 EP 2.

TKRS 13.1 EP 3.

TKRS 13.1 EP 4.

19 ?  Bagaimana Anda mengevaluasi budaya rasa aman di rumah sakit? TKRS 13.1 EP 5.

TKRS 13.1 EP 6.

PMKP 10 EP 2.

20 Bagaimana sistem pelaporan, analisa  dan tindak lanjut insiden keselamatan pasien

Berikan contoh kejadian sentinel yang berujung pada perbaikan dalam hal keselamatan.

PMKP 9 EP 4.
21 Bagaimana anda mengukur  budaya keselamatan RS dan bagaimana hasilnya PMKP 10 EP 2.
22 Bagaimana RS menghormati hak pasien HPK 1 EP 3.
23 Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan PONEK Standar 1 EP 2.
24 Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan penanggulangan HIV/AIDS Standar 2 EP 3.
25 Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan DOTS TB Standar 3 EP 2.
26 Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan PPRA Standar 4 EP 2.
27 Bagaimana pelaporan hasil kegiatan PRA  ke Komisi PRA Standar 4 EP 5.
28 Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam Monev PPRA Standar 4 EP 4.
29. Bagaimana keterlibatan Direktur RS dalam penyusunan kegiatan GERIATRI Standar 5 EP 2.

 

 

 6,667 total views,  8 views today